Online-Antrag Schwere-Krankheiten-Schutz
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Unsicher? Unsere Berater helfen kostenlos:
Unterlagen vor dem Antrag
Bitte öffnen und den Erhalt bestätigen.
Was möchten Sie absichern?
Dann passt dieser Antrag womöglich nicht zu Ihrem Wunsch. Sprechen Sie lieber erst mit uns – unsere Berater helfen kostenlos.
Geht es um ein Darlehen?
Wer stellt den Antrag?
Aus Ihrer Anfrage übernommen – bitte prüfen und bei Bedarf ändern.
Nur, wenn er vom Nachnamen abweicht.
Geburt und Familienstand
Anschrift und Kontakt
Sie steht als Signatur-Kennung neben Ihren Unterschriften.
Mobilnummer und E-Mail aus Ihrer Anfrage übernommen – bitte prüfen.
Ihr Beruf
Möglichst genau, z. B. „Elektroniker für Betriebstechnik“.
Ihr Vertrag
Aus Ihrer Berechnung – ändern im Rechner. Zusatzbausteine sind online nicht enthalten.
Wer bekommt die Todesfallleistung?
Die Einmalzahlung bei Krankheit bekommen immer Sie selbst. Hier geht es nur um die Leistung im Todesfall.
Sie haben „nicht verheiratet“ angegeben. Diese Wahl wirkt nur, wenn Sie zum Zeitpunkt des Todes verheiratet sind.
Wichtiger Hinweis zu den Gesundheitsfragen
Kurz gesagt: Beantworten Sie alle Fragen wahrheitsgemäß und vollständig. Falsche oder fehlende Angaben können Ihren Schutz kosten – bis hin zu Rücktritt oder Anfechtung durch die Zurich.
Mitteilung nach § 19 Abs. 5 VVG – vollständiger Wortlaut (Antrag Seite 6)
Belehrung zur Anzeigepflichtverletzung (Mitteilung nach § 19 Abs. 5 Versicherungsvertragsgesetz über die Folgen einer Verletzung der gesetzlichen Anzeigepflicht) Sehr geehrte Kundin, sehr geehrter Kunde, damit wir Ihren Versicherungsantrag ordnungsgemäß prüfen können, ist es notwendig, dass Sie die nachfolgenden Fragen wahrheitsgemäß und vollständig beantworten. Bitte geben Sie auch solche Umstände an, denen Sie nur geringe Bedeutung beimessen. Angaben, die Sie nicht gegenüber dem Versicherungsvermittler machen möchten, sind unverzüglich und unmittelbar gegenüber der Zurich Life Assurance plc Zurich House Frascati Road Blackrock Co. Dublin Irland in Textform nachzuholen. Bitte beachten Sie, dass Sie Ihren Versicherungsschutz gefährden, wenn Sie unrichtige oder unvollständige Angaben machen. Nähere Einzelheiten zu den Folgen einer Verletzung der Anzeigepflicht entnehmen Sie bitte der nachstehenden Information. Welche vorvertraglichen Anzeigepflichten bestehen? Sie sind bis zur Abgabe Ihrer Vertragserklärung verpflichtet, alle Ihnen bekannten gefahrerheblichen Umstände, nach denen wir in Textform gefragt haben, wahrheitsgemäß und vollständig anzuzeigen. Wenn wir nach Ihrer Vertragserklärung, aber vor Vertragsannahme in Textform nach gefahrerheblichen Umständen fragen, sind Sie auch insoweit zur Anzeige verpflichtet. Was passiert, wenn Sie falsch antworten? Wenn Sie bis zur Abgabe Ihrer Vertragserklärung, bzw. auch danach bis Vertragsschluss, falsche Angaben zu gefahrerheblichen Umständen machen, nach denen wir Sie ausdrücklich in Textform gefragt haben, können wir – ggf. auch noch nach längerer Zeit – vom Vertrag zurücktreten, kündigen oder den Vertrag anpassen. Das kann unter Umständen sogar zur Folge haben, dass wir keine Versicherungsleistungen erbringen müssen, auch wenn der Versicherungsfall eingetreten ist. Im Einzelnen gilt bei Verletzungen der Anzeigepflicht Folgendes: • Rücktritt und Wegfall des Versicherungsschutzes Verletzen Sie die vorvertragliche Anzeigepflicht, können wir vom Vertrag zurücktreten. Dies gilt nicht, wenn Sie nachweisen, dass weder Vorsatz noch grobe Fahrlässigkeit vorliegen. Bei grob fahrlässiger Verletzung der Anzeigepflicht haben wir kein Rücktrittsrecht, wenn wir den Vertrag auch bei Kenntnis der nicht angezeigten Umstände, wenn auch zu anderen Bedingungen, geschlossen hätten. Im Fall des Rücktritts besteht kein Versicherungsschutz. Erklären wir den Rücktritt nach Eintritt des Versicherungsfalles, bleiben wir dennoch zur Leistung verpflichtet, wenn Sie nachweisen, dass der nicht oder nicht richtig angegebene Umstand – weder für den Eintritt oder die Feststellung des Versicherungsfalles – noch für die Feststellung oder den Umfang unserer Leistungspflicht ursächlich war. Unsere Leistungspflicht entfällt jedoch, wenn Sie die Anzeigepflicht arglistig verletzt haben. Wird die Versicherung aufgrund von Rücktritt aufgehoben, erlischt die Versicherung; ein Rückkaufswert ist nicht auszahlbar. Die Rückzahlung der Beiträge können Sie nicht verlangen. • Kündigung Können wir nicht vom Vertrag zurücktreten, weil Sie die vorvertragliche Anzeigepflicht lediglich einfach fahrlässig verletzt haben, sind wir berechtigt, den Vertrag unter Einhaltung einer Frist von einem Monat zu kündigen. Unser Kündigungsrecht ist ausgeschlossen, wenn wir den Vertrag auch bei Kenntnis der nicht angezeigten Umstände, wenn auch zu anderen Bedingungen, geschlossen hätten. Kündigen wir die Versicherung, erlischt die Versicherung; ein Rückkaufswert ist nicht auszahlbar. Die Rückzahlung der Beiträge können Sie nicht verlangen. • Rückwirkende Vertragsanpassung Können wir nicht zurücktreten oder kündigen, weil wir den Vertrag auch bei Kenntnis der nicht angezeigten Gefahrumstände, wenn auch zu anderen Bedingungen, geschlossen hätten, werden die anderen Bedingungen auf unser Verlangen rückwirkend Vertragsbestandteil. Haben Sie die Anzeigepflichtverletzung nicht zu vertreten, werden die anderen Bedingungen ab der laufenden Versicherungsperiode Vertragsbestandteil. Legen wir dar, und beweisen wir, dass wir den Vertrag nur mit einem Risikoausschluss wegen des nicht angezeigten Umstands abgeschlossen hätten, und verlangen wir eine solche Vertragsanpassung rechtzeitig innerhalb der Monatsfrist, entfällt der Versicherungsschutz rückwirkend, wenn der Versicherungsfall auf dem nicht oder falsch angezeigten Umstand beruht. Erhöht sich durch die Vertragsanpassung der Beitrag um mehr als 10% oder schließen wir die Gefahrabsicherung für den nicht angezeigten Umstand aus, können Sie den Vertrag innerhalb eines Monats nach Zugang unserer Mitteilung über die Vertragsanpassung fristlos kündigen. Auf dieses Recht weisen wir Sie in unserer Mitteilung hin. • Ausübung unserer Rechte Wir können unsere Rechte zum Rücktritt, zur Kündigung oder zur Vertragsanpassung nur innerhalb eines Monats schriftlich geltend machen. Die Frist beginnt mit dem Zeitpunkt, zu dem wir von der Verletzung der Anzeigepflicht, die das von uns geltend gemachte Recht begründet, Kenntnis erlangen. Bei der Ausübung unserer Rechte haben wir die Umstände anzugeben, auf die wir unsere Erklärung stützen. Zur Begründung können wir nachträglich weitere Umstände angeben, wenn für diese die Frist nach Satz 1 nicht verstrichen ist. Wir können uns auf die Rechte zum Rücktritt, zur Kündigung und zur Vertragsanpassung nicht berufen, wenn wir den nicht angezeigten Gefahrumstand oder die Unrichtigkeit der Anzeige kannten. Die genannten Rechte können wir nur innerhalb von 5 Jahren seit Vertragsschluss ausüben. Haben Sie oder die versicherte Person die Anzeigepflicht vorsätzlich oder arglistig verletzt, beträgt die Frist zehn Jahre. • Stellvertretung durch eine andere Person Lassen Sie sich bei Abschluss des Vertrages durch eine andere Person vertreten, so sind bezüglich der Anzeigepflicht, des Rücktritts, der Kündigung, der Vertragsanpassung und der Ausschlussfrist für die Ausübung unserer Rechte sowohl die Kenntnis und Arglist Ihres Stellvertreters als auch Ihre eigene Kenntnis und Arglist zu berücksichtigen. Sie können sich darauf, dass die Anzeigepflicht nicht vorsätzlich oder grob fahrlässig verletzt worden ist, nur berufen, wenn weder Ihrem Stellvertreter noch Ihnen Vorsatz oder grobe Fahrlässigkeit zur Last fällt.
Alkohol
Trinken Sie Alkohol?
Herz & Kreislauf
Erkrankungen des Herzens oder der Kreislauforgane?
Gehirn & Nerven
Erkrankungen des Gehirns oder des Nervensystems?
Neubildungen / Krebs
Gut- oder bösartige Neubildungen (Krebs, Tumore)?
Psyche
Erkrankungen der Psyche?
Atmung
Erkrankungen der Atmungsorgane?
Verdauung & Leber
Erkrankungen der Verdauungsorgane, der Leber, der Galle oder der Bauchspeicheldrüse?
Nieren & Harnwege
Erkrankungen der Nieren, Harnwege, Prostata oder Unterleibsorgane?
Stoffwechsel & Drüsen
Erkrankungen des Stoffwechsels oder der Drüsen?
Haut
Erkrankungen der Haut?
Bewegungsapparat
Erkrankungen des Bewegungsapparates, der Knochen, Gelenke, Muskeln, Sehnen oder Bänder?
Augen
Erkrankungen der Augen?
Ohren
Erkrankungen der Ohren?
Blut
Erkrankungen des Blutes?
Infektionskrankheiten
Infektionskrankheiten?
Sucht / Leberwerte
In den letzten 5 Jahren: Behandlung wegen Alkohol-/Suchterkrankung oder erhöhte Leberwerte?
Drogen / Medikamente
Drogen und/oder Medikamente aus anderen als medizinischen Gründen genommen?
Dauer-Medikation
Regelmäßig Medikamente über mehr als 2 Wochen oder derzeit unter ärztlicher Beobachtung? (letzte 10 Jahre)
Klinik / OP (10 Jahre)
Darüber hinaus stationäre Behandlungen oder Operationen in den letzten 10 Jahren (oder angeraten)?
Weitere Versicherungen
Bestehen weitere Lebens- oder Schwere-Krankheiten-Versicherungen oder sind solche beantragt?
Erschwerungen
Haben Versicherer in den letzten 5 Jahren Erschwerungen verlangt, den Antrag abgelehnt oder zurückgestellt?
Besondere Gefährdungen
Sind Sie besonderen Gefährdungen ausgesetzt (Beruf, Sport oder Hobby)?
Auslandsaufenthalt geplant
Sind in den nächsten 12 Monaten Auslandsaufenthalte außerhalb der EU von mehr als 3 Monaten geplant?
Auslandsaufenthalt (5 Jahre)
Waren Sie in den letzten 5 Jahren länger als 3 zusammenhängende Monate außerhalb der EU? (ausgenommen USA, Kanada, Australien, Neuseeland)
Größe, Gewicht und Rauchen
Ihr Hausarzt
Schweigepflicht: Anfragen bei Ärzten
Die Zurich darf Gesundheitsdaten nur mit Ihrer Erlaubnis bei Ärzten anfragen (Antrag Seite 9, Punkt 2.1).
Schweigepflicht: für den Fall Ihres Todes
Auch nach dem Tod kann eine Prüfung nötig sein (Punkt 2.2).
Warum? – Wortlaut
Zur Prüfung der Leistungspflicht kann es auch nach Ihrem Tod erforderlich sein, gesundheitliche Angaben zu prüfen. Eine Prüfung kann auch erforderlich sein, wenn sich bis zu zehn Jahre nach Vertragsschluss für Zurich konkrete Anhaltspunkte dafür ergeben, dass bei der Antragstellung unrichtige oder unvollständige Angaben gemacht wurden und damit die Risikobeurteilung beeinflusst wurde. Auch dafür bedürfen wir einer Einwilligung und Schweigepflichtentbindung.
Zwei Pflichtfragen nach dem Geldwäschegesetz
PEP sind z. B. Regierungsmitglieder, Abgeordnete, hohe Richter, Botschafter oder Vorstände staatlicher Unternehmen.
Dann braucht die Zurich zusätzliche Angaben zum Dritten. Das geht online nicht – bitte sprechen Sie mit uns – unsere Berater helfen kostenlos.
Ihr Ausweis
Lastschrift für den Beitrag
Online nur, wenn Sie selbst Kontoinhaber sind.
Die IBAN wird hier im Browser geprüft.
SEPA-Lastschriftmandat – Wortlaut (Antrag Seite 3)
Ich/Wir ermächtige(n) Zurich Life Assurance plc, Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die von Zurich Life Assurance plc auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich/Wir kann/können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Zurich Life Assurance plc wird die Zahlungen jeweils am ersten* Tag desjenigen Monats abbuchen, in dem die Fälligkeit der jeweiligen Zahlung liegt. Die rechtlichen Bestimmungen der Single Euro Payment Area (SEPA) sehen generell eine Vorankündigungsfrist von 14 Kalendertagen vor • der Abbuchung einer Zahlung von meinem Konto oder (bei regelmäßigen Zahlungen) • der Änderung des Abbuchungsbetrages oder der Kontodaten vor; eine kürzere Frist kann vereinbart werden.
Alles auf einen Blick
Ihr Widerrufsrecht
Wo unterschreiben Sie?
Jetzt unterschreiben Sie an jeder Stelle einzeln – 5 Unterschriften. Unter jede Unterschrift kommen Ort, Datum und Uhrzeit auf die Sekunde.
Ihre 5 Unterschriften im Überblick
- Beratungsverzicht – bestätigt Ihren Verzicht vom Anfang
- SEPA-Lastschriftmandat – Abbuchung des Beitrags
- Erhalt der Unterlagen – Angebot und Verbraucherinformation erhalten
- Ihr Antrag – Sie beantragen die Versicherung
- Richtigkeit Ihrer Angaben – alle Fragen wahrheitsgemäß beantwortet
Jede Unterschrift leisten Sie einzeln. Neben jede Unterschrift kommt Ihr Signaturstempel mit Datum und E-Mail-Adresse.
Mit dem Handy unterschreiben
- Richten Sie die Kamera Ihres Handys auf den Code.
- Unterschreiben Sie auf dem Handy an allen 5 Stellen.
- Hier geht es danach von selbst weiter.
Code lässt sich nicht scannen?
Öffnen Sie diesen Link auf Ihrem Handy:
Die Verbindung ist Ende-zu-Ende verschlüsselt: Der Schlüssel steckt nur im Code und läuft nach 20 Minuten ab.
Unterschrift 1 von 5: Beratungsverzicht
Wofür: Sie bestätigen mit Ihrer Unterschrift den Verzicht auf Beratung, den Sie zu Beginn erklärt haben. Er kommt als eigenes Blatt an den Antrag.
Ihre Erklärung vom Anfang noch einmal lesen
Unterschrift 2 von 5: SEPA-Lastschriftmandat
Wofür: Sie erlauben der Zurich, den Monatsbeitrag von Ihrem Konto abzubuchen. Steht im Antrag auf Seite 3.
Unterschrift 3 von 5: Erhalt der Unterlagen
Wofür: Sie bestätigen, Ihr persönliches Angebot und die Verbraucherinformation SI/0625 vor dem Antrag erhalten zu haben. Steht im Antrag auf Seite 5.
Unterschrift 4 von 5: Ihr Antrag
Wofür: Mit dieser Unterschrift beantragen Sie die Versicherung bei der Zurich. Steht im Antrag auf Seite 5.
Unterschrift 5 von 5: Richtigkeit Ihrer Angaben
Wofür: Sie bestätigen, dass Sie alle Fragen – besonders die Gesundheitsfragen – vollständig und wahrheitsgemäß beantwortet haben. Steht im Antrag auf Seite 11.
Antrag absenden
Alle Unterschriften sind erfasst. Mit „Antrag absenden“ geht Ihr Antrag – mit Beratungsverzicht, Ausweis-Anlage und Signaturprotokoll – an unser Team.
Vielen Dank – Ihr Antrag ist eingegangen
- Ihr Antrag wird jetzt geprüft.
- Wir melden uns zeitnah mit der Annahme oder einer kurzen Rückfrage.
- Wichtig: Bis dahin besteht noch kein Versicherungsschutz.
Ist das Ihre richtige Telefonnummer?